Unterstützte Entscheidungsfindung

Im Laufe unseres Lebens treffen wir Entscheidungen über unser Leben - von wichtigen Entscheidungen mit schwerwiegenden Auswirkungen bis hin zu weniger bedeutenden, alltäglichen Entscheidungen. Jeder hat das Recht, seine eigenen Entscheidungen über Angelegenheiten zu treffen, die sein Leben betreffen.

Die Entscheidungsfindung ist ein kognitiver Prozess, was bedeutet, dass unser Gehirn bei jeder Entscheidung eine Reihe von Schritten durchläuft, bevor es zu einer Schlussfolgerung kommt. Manche Menschen können Entscheidungen ganz allein treffen. Menschen, die rechtlich nicht in der Lage sind, selbst zu entscheiden, benötigen möglicherweise einen Ersatzentscheider, der für sie entscheidet. Die stellvertretende Entscheidungsfindung war bisher weitgehend die einzige Option für Menschen ohne Entscheidungsfähigkeit, aber es gibt noch eine weitere Alternative, die geeignet sein kann: die "unterstützte Entscheidungsfindung".

Was ist unterstützte Entscheidungsfindung?

Unterstützte Entscheidungsfindung bedeutet, dass eine Person einer anderen die Hilfe gibt, die sie braucht, um ihre eigenen Entscheidungen zu treffen. Dabei wird anerkannt, dass die Entscheidungsfindung ein Prozess mit mehreren Schritten ist und dass eine Person möglicherweise in der Lage ist, einige, aber nicht alle Schritte allein zu bewältigen.

Die unterstützte Entscheidungsfindung ist wichtig, weil sie dazu beiträgt, die Rechte der Person zu schützen, ihre Autonomie und Würde respektiert und sicherstellt, dass ihre Entscheidungen mit ihren Werten und besten Interessen übereinstimmen. Wo immer möglich, sollte sie der stellvertretenden Entscheidungsfindung vorgezogen werden, die eine wirksame Option für Menschen ohne Entscheidungsfähigkeit ist.

Der kognitive Prozess der Entscheidungsfindung

Haben Sie jemals über den Prozess nachgedacht, den Sie durchlaufen, wenn Sie eine Entscheidung treffen? Viele Entscheidungen sehen aus wie einfache "Ja-oder-Nein"-Entscheidungen, aber selbst scheinbar unbedeutende Entscheidungen umfassen in Wirklichkeit eine Reihe von Schritten. Der typische Entscheidungsprozess läuft folgendermaßen ab:

1. Ermitteln und verstehen Sie, worum es bei der Entscheidung geht. Stellen Sie zunächst sicher, dass Sie sich darüber im Klaren sind, was Sie zu entscheiden haben, wie wichtig die Entscheidung ist und welche Auswirkungen sie haben wird. Für ältere Australier kann sich eine Entscheidung auf die Gesundheitsversorgung, den Lebensstil, soziale Aktivitäten und Beziehungen, die Finanzen, die Haushaltsführung oder viele andere Angelegenheiten beziehen.

2. Sammeln Sie relevante Informationen, um die Entscheidung zu treffen. Bevor Sie sich für eine Option entscheiden können, müssen Sie wissen, um welche Optionen es sich handelt. Recherchieren Sie gegebenenfalls, um Ihre Alternativen zu ermitteln und mehr über die einzelnen Optionen zu erfahren.

3. Wägen Sie die Optionen und ihre Risiken und Vorteile ab. Wägen Sie die Vor- und Nachteile jeder Option ab und prüfen Sie, ob sie mit Ihren derzeitigen Präferenzen, Prioritäten und Werten übereinstimmen.

4. Treffen Sie Ihre Wahl. Entscheiden Sie nach Prüfung der Informationen, welche Option Ihnen am besten zusagt.

5. Setzen Sie die Entscheidung um. Als Nächstes setzen Sie Ihre Entscheidung in die Tat um: Tun Sie das Nötige, um den von Ihnen ausgewählten medizinischen Dienst zu besuchen, den Kauf zu tätigen, das Formular zu unterschreiben und einzureichen oder das Konto zu schließen.

6. Überwachen und überprüfen Sie die Entscheidung. Prüfen Sie, wie effektiv Ihre Entscheidung ist und ob sie das erreicht, was Sie wollten. Im Laufe der Zeit werden Sie Ihre Entscheidung vielleicht komplett ändern, leicht anpassen oder beibehalten wollen.

Aus verschiedenen Gründen können Menschen einige dieser Schritte bewältigen, andere jedoch nicht, wenn sie versuchen, eine Entscheidung zu treffen. Die Schritte, die sie als schwierig empfinden, können je nach Art der Entscheidung, die sie treffen müssen, variieren - zum Beispiel, worum es geht oder wie wichtig die Entscheidung ist.

Deshalb ist es wichtig, dass jede Entscheidungshilfe flexibel, geduldig und der jeweiligen Entscheidung angemessen gegeben wird.

Wenn unterstützte Entscheidungsfindung helfen könnte

Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für Entscheidungsprobleme und mögliche Lösungen.

• Eine Person versteht die Entscheidung, die sie treffen muss, ist aber nicht in der Lage, die entsprechenden Informationen zu beschaffen - vielleicht ist die Suche im Internet für sie verwirrend, oder sie kann nicht gut lesen.

  • Ein Familienmitglied hilft ihnen, die richtigen Informationen in einem geeigneten Format zu finden - entweder online, per Telefon, schriftlich, bei einem professionellen Dienst, in einer Bibliothek oder auf einer Website.

• Eine Person hat angemessene Informationen erhalten, aber sie kann diese oder die Auswirkungen der Entscheidung nicht vollständig verstehen - vielleicht ist Englisch nicht ihre Muttersprache, oder sie befindet sich im Frühstadium einer Demenzerkrankung.

  • Ein Übersetzungsdienst oder ein zweisprachiger Freund hilft ihnen, die Informationen in der von ihnen bevorzugten Sprache zu verstehen, oder ihr Partner nimmt mit ihnen an einem Arzttermin teil, um mitzuschreiben, was der Arzt sagt.

• Eine Person kann zwar eine eigene Entscheidung treffen, hat aber Schwierigkeiten, diese in die Tat umzusetzen - vielleicht hat sie keinen Führerschein mehr, um zur Bank zu gehen, oder sie kann aus gesundheitlichen Gründen nicht zum Telefon greifen, um ihr Konto aufzulösen.

  • Ein Nachbar fährt sie zur Bank oder sitzt bei ihnen zu Hause und tätigt den Anruf über den Lautsprecher des Telefons.

• Eine Person hat ihre Entscheidung getroffen und in die Tat umgesetzt, aber sie ist nicht in der Lage, ihre Leistung zu überwachen und zu überprüfen - vielleicht finden sie die mit der Überprüfung der Entscheidung verbundenen Prozesse verwirrend.

  • Ihr Partner oder professioneller Dienst überwacht den Fortschritt der Entscheidung, hält die Person auf dem Laufenden und fragt sie, ob sie Änderungen vornehmen möchte.

Über die Entscheidungsfähigkeit

Geschäftsfähigkeit" (oder "Rechtsfähigkeit") ist ein Begriff, der häufig verwendet wird, wenn es um die Fähigkeit einer Person geht, Entscheidungen für sich selbst zu treffen und die Folgen dieser Entscheidungen zu verstehen.

Sofern nicht etwas passiert ist, das diese Fähigkeit aufhebt oder einschränkt, gelten Menschen über 18 Jahren in der Regel als rechtlich in der Lage, alle großen und kleinen Entscheidungen für sich selbst zu treffen und die Konsequenzen dieser Entscheidungen zu tragen. Dies wird als "Mündigkeit" bezeichnet.

Der Verlust der Entscheidungsfähigkeit ist nicht immer vollständig. Vielleicht hören Sie den Begriff "eingeschränkte Entscheidungsfähigkeit", der sich auf die partielle Fähigkeit bezieht, Entscheidungen zu treffen. Aus diesem Grund ist die unterstützte Entscheidungsfindung ein so wertvolles Mittel, um die Autonomie und Kontrolle einer Person zu erhalten.

Lesen Sie mehr darüber auf unserer Webseite Having Capacity .

Wie man jemanden bei der Entscheidungsfindung unterstützt

Wenn Sie Unterstützung bei der Entscheidungsfindung leisten, dürfen Sie Ihre persönlichen Vorlieben, Meinungen und Werte nicht in den Prozess einbringen. Denken Sie daran, dass die Entscheidung bei der Person liegt, nicht bei Ihnen.

Denken Sie daran:

• ihre Rechte - sie haben das Recht, ihre eigenen Entscheidungen zu treffen, eine Entscheidung zu ändern, Risiken einzugehen und auch Fehler zu machen

• ihre Kontrolle - die Person sollte die Verantwortung für den Entscheidungsprozess behalten

• ihre Würde - Sie müssen auf ihre Wünsche hören, ihnen die Führung überlassen und ihre Vorlieben und Bedenken äußern

• Respekt - Sie müssen nicht mit der endgültigen Entscheidung der Person einverstanden sein, aber Sie müssen ihre persönlichen Werte, Erfahrungen, Ziele, kulturellen und spirituellen Überzeugungen und Werte respektieren

• Einbeziehung - die Person sollte die Möglichkeit haben, sich aktiv an der Entscheidung zu beteiligen oder über die Fortschritte informiert zu werden

• Flexibilität - Sie sollten darauf vorbereitet sein, die Richtung zu ändern, wenn die unterstützte Person ihre Meinung über einen Aspekt des Entscheidungsprozesses ändern möchte.

Ermutigen Sie die Person bei der Unterstützung, sich an der Entscheidungsfindung zu beteiligen und Ihnen ihre Wünsche mitzuteilen. Ihre Freunde, Familienangehörigen oder Pflegekräfte haben vielleicht Informationen, die die Präferenzen der Person untermauern oder ihre Entscheidung bestätigen. Es ist eine gute Idee, alles aufzuschreiben, was dazu beigetragen hat, die Person bei ihrer Entscheidung zu unterstützen, die Details der endgültigen Entscheidung und Notizen darüber, wie und wann die Entscheidung umgesetzt wurde.

Unabhängig davon, ob eine ältere Person ihre Entscheidungen selbständig, mit Unterstützung oder durch einen stellvertretenden Entscheidungsträger trifft, ist es wichtig, dass jeder versteht, dass jede unzulässige Beeinflussung, jeder Druck und jede Nötigung ihrer Entscheidungen einen Missbrauch älterer Menschen darstellen kann.

Unzulässige Beeinflussung" ist ein Rechtsbegriff, der bedeutet, dass jemand Druck oder Kontrolle auf eine andere Person ausübt, um sie dazu zu bringen, gegen ihren freien Willen oder ihr Urteil zu handeln. Dies geschieht in der Regel, wenn eine Person in der Beziehung mehr Macht hat als die andere Person.

Bei der Nötigung schüchtert eine Person die andere zu demselben Zweck ein oder schikaniert sie, nämlich um sie in ihrer Entscheidung zu beeinflussen.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, was Misshandlung älterer Menschen ist und welche Verhaltensweisen als missbräuchlich gelten, lesen Sie unsere Webseite Was ist Misshandlung älterer Menschen?

Wer kann jemanden bei seiner Entscheidungsfindung unterstützen?

Eine Entscheidungshilfe kann fast jeder sein, den die ältere Person gut kennt, z. B. ein Familienmitglied, ein Freund oder ein Fachmann wie ihr Arzt oder Finanzplaner. Auch Pflegedienste und Interessenvertretungen können helfen. Das Wichtigste ist, dass die ältere Person dem Unterstützer tiefes Vertrauen entgegenbringt, was in der Regel daraus resultiert, dass man sich gut kennt.

Der Prozess der Entscheidungsfindung könnte kompliziert werden, wenn der Unterstützer ein persönliches Interesse an der zu entscheidenden Angelegenheit hat. Er muss erkennen können, ob er in der Lage ist, objektiv zu handeln, oder ob jemand anderes, der kein Interesse hat, für diese Entscheidung besser geeignet wäre.

Zukunftsplanungsinstrumente wie Vormundschaftsverfügungen, medizinische Anordnungen und Advance Care Plans können ein formeller Weg sein, um Unterstützer für die Entscheidungsfindung zu benennen. Informelle Ernennungen finden in der Regel im Rahmen von Beziehungen statt, z. B. wenn die erwachsenen Kinder einer älteren Person helfen.

Gesetze und Grundsätze für unterstützte Entscheidungsfindung

Der rechtliche Rahmen für die unterstützte Entscheidungsfindung in den australischen Bundesstaaten und Territorien ist meist in die Gesetzgebung zu anderen Themen eingebettet, z. B. Vormundschaft, Altenpflege oder die Rechte von Menschen mit geistiger Behinderung. Dies kann es für ältere Menschen und ihre Unterstützer schwieriger machen, Informationen zu finden. Unser Abschnitt "Ressourcen" am Ende dieser Webseite kann Ihnen dabei helfen.

Derzeit gibt es keine Commonwealth-Gesetzgebung, die unterstützte Entscheidungsfindung im australischen Recht verankert. Im Jahr 2014 empfahl die australische Rechtsreformkommission (ALRC) jedoch die Einführung von vier nationalen Grundsätzen für die Entscheidungsfindung.

Die vorgeschlagenen Grundsätze sind das Ergebnis einer Untersuchung des ALRC über Gleichstellung, Handlungsfähigkeit und Behinderung in den Gesetzen des Commonwealth. Das ALRC verwendete die Begriffe "Unterstützer" und "Vertreter", um die beiden an der unterstützten Entscheidungsfindung beteiligten Parteien zu bezeichnen. Die Grundsätze bilden eine gute Grundlage für die Umsetzung der unterstützten Entscheidungsfindung in jedem Staat oder Territorium.

• Grundsatz 1: Das gleiche Recht, Entscheidungen zu treffen. Alle Erwachsenen haben das gleiche Recht, Entscheidungen zu treffen, die ihr Leben betreffen, und dass diese Entscheidungen respektiert werden.

• Grundsatz 2: Unterstützung. Personen, die Unterstützung bei der Entscheidungsfindung benötigen, müssen Zugang zu der Unterstützung erhalten, die sie benötigen, um Entscheidungen, die ihr Leben betreffen, zu treffen, zu kommunizieren und daran teilzunehmen.

• Grundsatz 3: Wille, Präferenzen und Rechte. Der Wille, die Präferenzen und die Rechte von Personen, die möglicherweise Unterstützung bei der Entscheidungsfindung benötigen, müssen bei Entscheidungen, die ihr Leben betreffen, berücksichtigt werden.

• Grundsatz 4: Sicherheitsvorkehrungen. Gesetze und Rechtsrahmen müssen angemessene und wirksame Schutzmaßnahmen in Bezug auf Interventionen für Personen enthalten, die möglicherweise Entscheidungshilfe benötigen, auch um Missbrauch und unzulässige Beeinflussung zu verhindern.

Wenn Sie mehr über die Grundsätze erfahren möchten, lesen Sie den ALRC-Bericht 124, Abschnitt 3 (insbesondere Grundsatz 2: Unterstützung).

Das Konzept der unterstützten Entscheidungsfindung wird auch in Artikel 12 des Übereinkommens der Vereinten Nationen über die Rechte von Menschen mit Behinderungen befürwortet.

Ressourcen

Hier finden Sie einige hilfreiche Ressourcen. Weitere finden Sie im Abschnitt Ressourcen von Compass. Wählen Sie das Thema "Unterstützte Entscheidungsfindung".

• Cognitive Decline Partnership Centre, University of Sydney, Supported decision-making: a guide for people living with dementia, family members and carers booklet (2018, PDF file, 2.2KB), verfügbar auf der Website des Zentrums

• Older Persons Advocacy Network (OPAN), Webseite "Unterstützte Entscheidungsfindung".

• Victoria: Office of the Public Advocate, Side by side: a guide for people wanting support to make decisions booklet (2018, PDF file, 4.7MB), verfügbar auf der Website des Public Advocate

• Victoria: Office of the Public Advocate, Broschüre zur unterstützten Entscheidungsfindung in Victoria (2020, PDF-Broschüre, 908 KB), verfügbar auf der Website des Public Advocate

• Neusüdwales: Trustee and Guardian, Webseite "Unterstützte Entscheidungsfindung und Handlungsfähigkeit".

• Queensland: Public Advocate, Webseite "Unterstützung bei der Entscheidungsfindung

• Südaustralien: Office of the Public Advocate, Webseite 'Unterstützte Entscheidungsfindung'.

• Westaustralien: Department of Communities, Merkblatt "Unterstützte Entscheidungsfindung" (2021, PDF-Datei, 146 KB), erhältlich auf der Website des Ministeriums

• Australisches Hauptstadtterritorium und südliches New South Wales: ADACAS Advocacy, Webseite 'Unterstützte Entscheidungsfindung'.

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