Vikarielles Trauma und die Arbeit mit älteren Menschen

Manchmal fühle ich mich überwältigt von der Kluft zwischen der Realität älterer Menschen und dem, wie es eigentlich sein sollte. In den letzten 40 Jahren als Krankenschwester, Altenpflegemanagerin, Wissenschaftlerin und Fürsprecherin habe ich Hunderte von Geschichten über Respektlosigkeit, Missbrauch, Gewalt und sexuelle Übergriffe gehört. Als Reaktion auf jede dieser Geschichten tue ich, was ich kann, um etwas zu verändern, aber manchmal geht mir das sehr nahe. Manchmal bin ich traurig, wütend, ängstlich, überfordert und habe Schlafstörungen. Ich erkenne diese Reaktionen nun als sekundäre Traumatisierung – oder als das Trauma, das ich empfinde, wenn ich mit älteren Menschen arbeite, die schlimme Erfahrungen gemacht haben. Diese sekundäre Traumatisierung wird durch den Kontext noch verstärkt, oder durch das Wissen, dass ich in einer Welt lebe, die sich nicht genug um ältere Menschen kümmert.

Die Notwendigkeit eines traumainformierten Ansatzes in der Arbeit mit älteren Menschen wird zunehmend anerkannt. Wir haben begonnen, uns auf die Heilung und Genesung älterer Menschen, die ein Trauma erlebt haben, zu konzentrieren, wie im Kompass-Artikel "Trauma, Genesung und ältere Menschen" über die Auswirkungen von Traumata auf ältere Menschen und im "Ready to Listen"-Training des Older Persons Advocacy Network (OPAN)für Fachkräfte der Altenpflege zu sehen ist. Aber was ist mit traumainformierter Pflege für diejenigen von uns, die mit älteren Menschen arbeiten?

Ein stellvertretendes Trauma liegt vor, wenn eine Person der traumatischen Erfahrung einer anderen Person ausgesetzt ist und sich in irgendeiner Weise damit auseinandersetzt. Es kann von Dienstleistern erlebt werden, die mit älteren Menschen arbeiten, die Vernachlässigung, Übergriffe, Missbrauch, Gewalt und andere erschütternde Ereignisse überlebt haben. In diesem Zusammenhang kann ein stellvertretendes Trauma vielschichtig sein, was den Umgang mit ihm erschwert.

Schichten des Traumas

Für mitfühlende Dienstleister ist es schwierig, Zeugnis vom Leiden älterer Menschen abzulegen. Diese Schwierigkeit kann durch unseren eigenen verinnerlichten Altersdiskriminierung oder Ängste vor unserer Verletzlichkeit und Sterblichkeit noch verstärkt werden. Bei der Arbeit mit schutzbedürftigen älteren Menschen können wir einen Blick auf unsere eigene Zukunft erhaschen, die wir eigentlich vermeiden wollen, und das kann sehr konfrontierend sein.

Ein weiteres Trauma kann darin bestehen, dass wir erkennen, dass wir, so sehr wir auch den Pflegebedarf älterer Menschen erfüllen wollen, durch Lücken in der Versorgung, missbrauchende Familien und eine altersfeindliche Welt behindert werden. Wir wollen es für unsere Kunden besser machen - und manchmal können wir es nicht.

Dies kann besonders in Pflegeeinrichtungen frustrierend sein, wo Arbeitnehmer, die sich für eine qualitativ hochwertige Pflege engagieren, von ihren Kollegen oder ihrer Organisation nicht unterstützt werden.

Ein stellvertretendes Trauma kann auch durch unsere eigene persönliche Trauma-Geschichte verstärkt werden. Viele Menschen haben irgendwann in ihrem Leben ein Trauma erlebt: Gewalt in der Familie, ein Überfall, ein Unfall, eine Naturkatastrophe, als Flüchtling, als Mobbingopfer oder viele andere schädigende Erfahrungen.

Wir tragen diese Traumata mit uns herum, und wenn wir neuen Traumata begegnen, können sie uns "auslösen" oder uns an unsere alten Traumata erinnern. Dies kann für Pflegekräfte emotional schmerzhaft sein und zu starken Reaktionen führen, wenn wir Zeugen der Traumata älterer Menschen werden.

Die Auswirkungen von stellvertretenden Traumata auf Arbeitnehmer

Diese Schichten von Schwierigkeiten können zu psychischen Problemen führen - einschließlich emotionaler Erschütterung, erhöhter Angst, Schlaf- und Appetitstörungen, Angst, Traurigkeit, Schuldgefühlen oder Wut. Bei vielen Angehörigen der Pflegeberufe klingen diese Symptome mit der Zeit ab, bei anderen bleiben sie bestehen und können sich zu akuten Belastungsstörungen oder posttraumatischen Belastungsstörungen entwickeln.

Meine Erfahrung ist kein Einzelfall. Ich habe viele wunderbare Kolleginnen und Kollegen, die mit älteren Menschen arbeiten und die mir berichten, dass sie sich ebenfalls überfordert fühlen und ein stellvertretendes Trauma erleben. Die gute Nachricht ist, dass das Verständnis des stellvertretenden Traumas uns helfen kann, die Dienstleistungen zu verbessern und uns zu befähigen, besser auf uns selbst aufzupassen - damit wir unsere wichtige Arbeit fortsetzen können.

In unserer altersfeindlichen Welt, in der ältere Menschen so vielen Traumata ausgesetzt sind, müssen wir diejenigen, die mit älteren Menschen arbeiten, dabei unterstützen, ihr stellvertretendes Trauma zu bewältigen. Ohne diese Unterstützung besteht ein erhebliches Risiko der "kognitiven Dissonanz": Arbeitnehmer verleugnen oder verharmlosen, was ältere Menschen erleben, weil sie sich nicht in der Lage fühlen, der älteren Person zu helfen oder mit dem vollen Gewicht der Anerkennung des Geschehens umzugehen.

Dies ist einer der vielen Gründe für die Anwendung traumainformierter Prinzipien bei der Pflege älterer Menschen.

Was sind die traumainformierten Prinzipien?

Die Grundsätze der traumainformierten Praxis zielen darauf ab, sichere Räume zu schaffen, indem die Auswirkungen von Traumata erkannt, eine erneute Traumatisierung verhindert und die Genesung gefördert werden. Die universellen Prinzipien sind:

• Sicherheit

• Auswahl

• Zusammenarbeit

• Vertrauenswürdigkeit

• Ermächtigung

Dienstleistungsorganisationen können diese Grundsätze anpassen, um ihre Mitarbeiter, die mit älteren Menschen arbeiten, zu unterstützen. Zum Beispiel:

Sicherheit

• Regelmäßige Treffen mit den Arbeitnehmern zur Förderung einer offenen Kommunikation.

• Fragen Sie die Arbeitnehmer regelmäßig, ob sie irgendwelche Probleme und Sorgen haben.

• Fragen Sie die Arbeitnehmer, wie es ihnen geht, bestätigen Sie ihre Gefühle, prüfen Sie ihren Unterstützungsbedarf und beteiligen Sie sie an den notwendigen Veränderungen.

• Moderation von Dringlichkeitssitzungen nach Zwischenfällen, um das Wohlbefinden der Arbeitnehmer zu überprüfen.

• Bitten Sie die Arbeitnehmer um Vorschläge zur Verbesserung der Sicherheit.

Zusammenarbeit

• Kommunizieren Sie mit den Arbeitnehmern, um herauszufinden, welche Unterstützung sie benötigen.

• Prüfen Sie die Ideen der Arbeitnehmer zur Bewertung und Verbesserung der Dienstleistungen.

Auswahl

• Bieten Sie den Arbeitnehmern Möglichkeiten zur Nachbesprechung nach Zwischenfällen.

• Bieten Sie den Arbeitnehmern professionelle Unterstützung an.

Vertrauenswürdigkeit

• Gehen Sie auf die Bedenken und Vorschläge der Mitarbeiter ein, indem Sie entsprechende Änderungen vornehmen oder, wenn eine Änderung nicht möglich ist, die Gründe dafür mitteilen.

• Dokumentieren Sie eine Politik der "traumainformierten Praxis" für die Beschäftigten und verknüpfen Sie sie mit den Qualitätssystemen des Dienstes.

Ermächtigung

• Schulung aller Mitarbeiter in traumainformierter Praxis.

• Bereitstellung von Leitlinien für eine traumainformierte Praxis beim Management von Zwischenfällen.

• Ermutigen Sie die Arbeitnehmer, sich täglich gegenseitig zu überprüfen.

Diese Vorschläge sind nur Ausgangspunkte für Gespräche darüber, wie traumainformierte Prinzipien am Arbeitsplatz in der Pflege umgesetzt werden können. Die Dienste könnten den Wandel der Organisationskultur fördern, indem sie Teamsitzungen veranstalten, um die Ideen der Beschäftigten zu den einzelnen Grundsätzen zu diskutieren und Arbeitsplatzrichtlinien für eine traumainformierte Praxis zu entwickeln.

Die Vorteile einer traumabezogenen Praxis

Die Vorteile der Anwendung traumainformierter Prinzipien auf Dienstleistungen für ältere Menschen sind erheblich.

Zu den Vorteilen für Pflegekräfte gehören:

• mehr Sicherheit am Arbeitsplatz

• sich von der Organisation wertgeschätzt fühlen

• sich befähigt fühlen, die bestmögliche Pflege und Dienstleistung zu erbringen.

Zu den Vorteilen für ältere Menschen gehören:

• Trauma-informierte Pflege durch Mitarbeiter, die in ihrem eigenen Trauma unterstützt werden

• verbesserte Heilung und Erholung von Traumata

• eine bessere Kontinuität der Betreuung durch die Bindung von Arbeitnehmern, die sich wertgeschätzt fühlen.

Zu den Vorteilen für Organisationen gehören:

• einen sichereren Arbeitsplatz für Arbeitnehmer

• eine Verringerung der Krankheitsabwesenheit

• verbesserte Arbeitszufriedenheit der Arbeitnehmer

• Bessere Mitarbeiterbindung, da sich die Arbeitnehmer wertgeschätzt fühlen

• bessere Einstellung von geschätzten Arbeitnehmern. 

• Respekt

Diese Vorteile hängen davon ab, dass die Organisation oder der Dienst traumainformierte Prinzipien in ihre Dienstleistungskultur einbezieht. Personen, die nicht von ihrer Organisation oder ihrem Dienst unterstützt werden, können ebenfalls von einer traumainformierten Praxis profitieren, indem sie Gruppen von Gleichgesinnten zur Unterstützung bilden.

Die Erkenntnis, dass meine Erfahrungen ein stellvertretendes Trauma sind, war sehr hilfreich. Ich kenne jetzt die frühen Warnzeichen der Überforderung und weiß, was ich dagegen tun kann. Ich kann besser auf mich selbst aufpassen, was mich in die Lage versetzt, die wichtige Arbeit, die ich tue, weiter zu tun. Diese Erkenntnisse haben auch dazu beigetragen, dass ich eine Führungspersönlichkeit geworden bin, die mehr Wert auf die Betreuung der Menschen legt, mit denen ich arbeite.

Ältere Menschen haben das Recht, in ihren Familien, Gemeinschaften und Diensten mit Würde und Respekt behandelt zu werden, aber Australien hat noch einen langen Weg vor sich, bis diese Rechte Realität sind. Bis dahin müssen sich diejenigen von uns, die sich leidenschaftlich für die Rechte älterer Menschen einsetzen, der Auswirkungen von stellvertretenden Traumata auf unser Wohlbefinden bewusst sein.

Wir müssen dies tun - nicht nur, damit wir unsere wichtige Arbeit fortsetzen können, sondern auch, weil die Mitarbeiter von Pflegediensten ebenfalls wertvoll sind.

Helplines

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Haftungsausschluss: Die auf dieser Website bereitgestellten Informationen sind kein Ersatz für eine individuelle Gesundheitsberatung durch einen Arzt oder eine Ärztin.

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Über den Autor

Dr. Catherine Barrett

Älterwerden zelebrieren

Dr. Catherine Barrett ist Gründerin und Geschäftsführerin der Wohltätigkeitsorganisation Celebrate Ageing Ltd. Cele...

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