Trauma, Erholung und ältere Menschen

Einführung

In den letzten zwei Jahrzehnten haben wir begonnen, Traumata zu erkennen und mehr darüber zu sprechen. Die Forschung hat die Auswirkungen auf gefährdete Personengruppen erforscht, und Experten haben Grundsätze der traumainformierten Erholung entwickelt und gefördert. Die Erfahrungen älterer Menschen mit Traumata und die Anwendung traumainformierter Ansätze auf ihr Leben wurden jedoch viel weniger diskutiert.

Dieser Artikel basiert auf den Überlegungen von Gwenda Darling, einer älteren Frau, die mit Demenz lebt und mehrere Traumata erlebt hat. Gwenda erklärt, was ein Trauma für sie bedeutet:

Um ein Trauma zu verstehen, stelle ich mir meinen Körper wie eine Schachtel mit einem Deckel vor. Im Inneren der Schachtel hüpfen viele Bälle herum, die meine Gedanken und Erfahrungen darstellen. Es gibt auch einen roten Knopf, der die durch mein Trauma verursachte Wunde bedeckt. Der rote Knopf ist mein Traumaauslöser.

Manchmal trifft einer der Bälle den roten Knopf und schaltet ihn ein, und der Inhalt des Balles explodiert überall. Das Trauma wird alles, es schiebt alles andere beiseite. Das ist sehr schmerzhaft.

Das ist es, was ein Trauma für mich auslöst. Wenn ich ein Trauma erlebe, gibt es überall Gedanken, Gefühle und körperliche Reaktionen. Manchmal sehe ich in der Explosion Dinge, die ich nie zuvor gesehen habe. Manchmal löst die erste Explosion weitere Explosionen aus. Ich gerate in Panik, bin hypervigilant, und die Gefühle in meinem Bauch und meinem Herzen sind so intensiv.

Wenn das passiert, muss ich prüfen, welcher Ball oder Gedanke oder welche Erfahrung meinen roten Traumaknopf gedrückt hat. Ich muss die Ordnung im Inneren der Box wiederherstellen. Ich muss die Wunde wieder heilen lassen. Dazu brauche ich Raum und Mitgefühl, und ich muss das Gefühl haben, dass man mir zuhört, mir glaubt, mich bestätigt und mir Sicherheit gibt.

Was ist ein Trauma?

• Ein Trauma ist eine emotionale Reaktion auf ein belastendes Ereignis. Das Wort "Trauma" kommt vom griechischen Wort für "Wunde".

• Ein Trauma kann durch Kriegserlebnisse, Enteignung, Heimunterbringung, Naturkatastrophen, Unfälle, Überfälle, Missbrauch, Gewalt, Verletzungen, Krankheiten, Altersdiskriminierung oder den Tod eines geliebten Menschen entstehen.

• Je länger wir leben, desto mehr Traumata werden wir wahrscheinlich erleben.

Wie sieht ein Trauma aus?

Die Art und Weise, wie ein Trauma erlebt wird, ist so vielfältig wie die Menschen selbst. Einige der Dinge, die Menschen erleben können, sind:

• Notruf

• seelische Störung

• Ängste

• Schlaflosigkeit

• Appetitstörung

• Angst

• Traurigkeit

• Schuld

• Rückblenden

• Misstrauen gegenüber anderen

• Wut.

Das Ausmaß des Schadens hängt nicht vom "Grad" des Traumas ab oder davon, was andere Leute darüber denken; der Schaden ist so groß, wie Sie es sagen.

Für ältere Menschen, die ein Trauma erlebt haben

Wenn Sie ein älterer Mensch sind, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass Sie ein komplexes Trauma oder wiederholte Fälle einer oder mehrerer Arten von Traumata erlebt haben. Vielleicht haben Sie im Laufe Ihres Lebens mehrfach ein Trauma erlebt. Aber vielleicht haben Sie das, was Sie erleben, nie als "Trauma" bezeichnet.

Das ist nicht überraschend, wenn man bedenkt, dass es uns in der Vergangenheit nicht "erlaubt" war, uns ein Trauma einzugestehen, und dass es wenig oder gar nichts gab, um uns bei der Genesung zu helfen. Oft wurde uns beigebracht, mit dem Leben "weiterzumachen" und unsere emotionalen Reaktionen zu verdrängen, vor allem, wenn wir die traumatische Situation nicht verlassen konnten.

Warum Sie Ihr Trauma vielleicht nicht erkannt haben

Vor einigen Jahrzehnten hatte eine Frau, die in den ersten Tagen ihrer Ehe sexuellen Missbrauch oder Gewalt durch ihren Ehemann erlebte, nur sehr wenige Möglichkeiten. Es gab keine Beratungsstellen für Gewalt in der Familie oder sexuelle Übergriffe, die Sie unterstützen konnten, und die Gesetze zur Immunität bei Vergewaltigung in der Ehe bedeuteten, dass Ehemänner nicht wegen Vergewaltigung belangt werden konnten. Die Ungleichheit zwischen den Geschlechtern machte es Ihnen auch schwer, finanziell zu überleben, wenn Sie einen misshandelnden Partner verließen.

In solchen Kontexten haben Sie vielleicht Ihre emotionalen Reaktionen auf das Trauma verdrängt und sind weitergegangen, ohne dass dies Auswirkungen auf Ihr Leben gehabt hätte. Es kann aber auch sein, dass das Trauma Ihre zukünftigen Beziehungen, Ihre Gesundheit und Ihr Wohlbefinden auf tiefgreifende Weise geprägt hat.

Vielleicht stellen Sie fest, dass das historische Trauma im Alter wieder auftaucht, wenn Sie Raum haben, über das Geschehene nachzudenken und eine neue Sprache zu finden, um Ihre Erfahrungen zu beschreiben.

Können Sie über die Auswirkungen von Traumata sprechen?

Wenn Sie älter sind, fällt es Ihnen vielleicht schwer, die Auswirkungen eines Traumas zu kommunizieren. Sie sind vielleicht nicht in der Lage, Ihre Gefühle eindeutig mit einem traumatischen Ereignis in Verbindung zu bringen, vor allem wenn es in Ihrer Kindheit geschah oder verdrängt wurde.

Wenn Sie nicht in der Lage sind, sich mitzuteilen, haben Sie möglicherweise keine Möglichkeit, die Gründe für Ihren Kummer mitzuteilen. Wenn Sie kognitive oder kommunikative Schwierigkeiten haben, erzählen Sie vielleicht nur Bruchstücke einer Traumageschichte - ohne Anfang, Mitte oder Ende. Das bedeutet nicht, dass Sie kein Trauma erlebt haben.

Unser Körper hat Erinnerungen. Wenn man nicht in der Lage ist, die Auswirkungen eines Traumas mitzuteilen, ist das nicht dasselbe wie traumafrei zu sein. Tatsächlich kann die Schwierigkeit, mitzuteilen, was Sie fühlen, das Trauma verschlimmern, und Ihre Genesung kann sich länger hinziehen.

Das Trauma kann sich auch verschlimmern, wenn andere Menschen - Ihre Familie, Freunde und Dienstleister - Ihr Trauma nicht verstehen. Dies kann sogar zu akuten Belastungsstörungen oder einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) führen.

Für Menschen mit Demenz kann es schwierig sein, über ein Trauma zu sprechen, was manchmal zu der falschen Annahme führt, dass das Trauma nicht vorhanden, unbedeutend oder vergessen ist. In einem Bericht an das US-Justizministerium aus dem Jahr 2006 stellte Professor Ann Burgess jedoch fest, dass Demenz in den meisten Fällen keine lähmenden Auswirkungen auf das endokrine System oder die Stressreaktionen auf Traumata hat.1

Mit anderen Worten: Menschen, die mit Demenz leben, erleben ein Trauma.

Für Anbieter von Dienstleistungen für ältere Menschen

Wenn Sie eine ältere Person betreuen oder Dienstleistungen für sie erbringen, sind Sie in der Lage, sie bei der Überwindung eines Traumas zu unterstützen, auch wenn Sie nichts von diesem Trauma wissen.

Die weltweit anerkannten Grundsätze der traumainformierten Praxis sollten in jede Pflege oder Unterstützung älterer Menschen einbezogen werden.

Die Grundsätze der traumainformierten Pflege für ältere Menschen

Die fünf weltweit anerkannten Prinzipien der traumainformierten Praxis sind:

• Sicherheit

• Auswahl

• Zusammenarbeit

• Vertrauenswürdigkeit

• Ermächtigung.

Diese Grundsätze sind eng an die Qualitätsstandards der australischen Regierung für die Altenpflege angelehnt:

• Norm 3: Ältere Menschen erhalten eine sichere und für sie geeignete Pflege

• Standard 5: Ältere Menschen fühlen sich sicher

• Norm 6: Ältere Menschen werden konsultiert, damit sie sich sicher fühlen

• Standard 1: Ältere Menschen können fundierte Entscheidungen über ihre Pflege und ihr Leben treffen

• Standard 2: Ältere Menschen sind Partner bei der laufenden Bewertung und Planung

• Standard 4: Ältere Menschen erhalten Dienstleistungen/Unterstützung, um die Dinge zu tun, die sie tun möchten

• Norm 8: Ältere Menschen können als Partner an der Verbesserung von Pflege und Dienstleistungen mitwirken

• Standard 6: Ältere Menschen werden ermutigt und unterstützt, Feedback zu geben

• Norm 8: Ältere Menschen können als Partner an der Verbesserung von Pflege und Dienstleistungen mitwirken

• Standard 5: Ältere Menschen fühlen sich zugehörig

• Norm 6: Feedback/Beschwerden älterer Menschen führen zu angemessenen Maßnahmen

• Norm 7: Ältere Menschen glauben, dass das Personal sachkundig, kompetent und fürsorglich ist

• Norm 8: Ältere Menschen haben das Gefühl, dass die Organisation gut geführt wird

• Standard 1: Ältere Menschen werden mit Würde und Respekt behandelt

• Standard 2: Ältere Menschen sind Partner bei der laufenden Bewertung und Planung

• Standard 5: Ältere Menschen fühlen sich zugehörig

• Standard 6: Ältere Menschen fühlen sich ermutigt und unterstützt, Feedback zu geben

• Norm 8: Ältere Menschen haben das Gefühl, dass die Organisation gut geführt wird

Es mag wichtiger erscheinen, diese Grundsätze und Standards auf Dienstleistungen für ältere Menschen unmittelbar nach einem traumatischen Ereignis anzuwenden. Traumainformierte Praktiken sind jedoch von grundlegender Bedeutung für die Erbringung von Pflegedienstleistungen im Alltag.

Strategien zur Sicherstellung traumainformierter Dienstleistungen

Wenn Sie eine Pflegekraft oder ein Dienstleistungsanbieter sind, können Sie mit den folgenden Strategien ältere Menschen dabei unterstützen, sich von einem Trauma zu erholen. Sie könnten auch zu einer Diskussion darüber anregen, wie die Prinzipien traumainformierter Dienstleistungen auf jede von Ihnen angebotene Dienstleistung angewendet werden können.

1. Glauben Sie jeder älteren Person, die von einem traumatischen Ereignis berichtet.

2. Fragen Sie die ältere Person, was sie braucht, um sicher zu sein und sich sicher zu fühlen.

3. Machen Sie sich bewusst, dass ältere Menschen, die von einem kürzlich erfolgten traumatischen Ereignis berichten, möglicherweise gleichzeitig mit einem historischen und einem aktuellen Trauma zu tun haben.

4. Bieten Sie der älteren Person Zugang zu geeigneten Unterstützungsdiensten, einschließlich Beratung.

5. Bieten Sie Zugang zu Diensten für sexuelle Übergriffe oder Gewalt in der Familie, wenn die ältere Person sexuelle Übergriffe oder Gewalt in der Familie meldet.

6. Wenn Sie Unterstützungsdienste anbieten, fragen Sie die ältere Person, ob Sie ihr bei der Kontaktaufnahme mit den Diensten behilflich sein sollen.

7. Finden Sie heraus, was der ältere Mensch will und braucht.

8. Lassen Sie der älteren Person die Wahl und lassen Sie sie wissen, dass sie selbst entscheiden kann, was sie tun möchte.

9. Zeigen Sie Mitgefühl in Ihrer Stimme.

10. Gehen Sie einfühlsam vor, teilen Sie der älteren Person mit, was Sie tun, und fragen Sie sie um Erlaubnis, bevor Sie es tun.

11. Lassen Sie der älteren Person Zeit, ihre Bedürfnisse zu verarbeiten oder Entscheidungen zu treffen.

12. Bieten Sie der älteren Person die Möglichkeit, Pflege- oder Dienstleistungspersonal zu haben, das ihr vertraut ist und mit dem sie sich wohl fühlt.

13. Verstehen Sie, dass Verhaltensänderungen ein Ausdruck dessen sind, was die ältere Person fühlt - ein unbefriedigtes Bedürfnis.

14. Aufklärung über Trauma und ältere Menschen, einschließlich:

    • die Auswirkungen der Verdrängung der historischen Erfahrungen älterer Menschen

    • die Auswirkungen von Traumata

    • die Grundsätze der traumainformierten Dienstleistungen für ältere Menschen

    • wie man sichere Räume für ältere Menschen schafft, damit sie über ihre Erfahrungen sprechen können

    • wie sichergestellt werden kann, dass die Unterstützungsdienste ältere Menschen einbeziehen.

15. Aufklärung über Trauma und Menschen mit Demenz, einschließlich:

    • die Stressreaktion

    • Indikatoren für ein Trauma, wie z. B. veränderte Verhaltensweisen

    • Anfälligkeit für Traumata im Zusammenhang mit Kommunikationsschwierigkeiten und Unglaubwürdigkeit

    • Strategien zur Unterstützung der Erholung.

Trauma-informierte Ansätze für Dienstleistungen für ältere Menschen sind evidenzbasiert, mitfühlend und humanistisch. Man muss kein Traumaexperte sein, um älteren Menschen zuhören zu können. Vielmehr muss man ältere Menschen als geschätzte Menschen mit einer Vergangenheit und einer Zukunft sehen: mit Traumata und mit dem Potenzial zur Genesung.

Erkennen der Langzeitfolgen von Traumata

Um eine wirklich traumainformierte Pflege für ältere Menschen anbieten zu können, müssen Sie auch das damit verbundene Trauma für Familie, Freunde und Dienstleister erkennen. Der Kummer, den andere über das Trauma älterer Menschen empfinden, kann dazu führen, dass die ältere Person ihr Trauma herunterspielt oder verleugnet und weitere Hindernisse für ihre Genesung schafft. Jeder im Umfeld der älteren Person kann davon profitieren, wenn er weiß, dass auch er gehört und unterstützt wird.

Helplines

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Haftungsausschluss: Die auf dieser Website bereitgestellten Informationen sind kein Ersatz für eine individuelle Gesundheitsberatung durch einen Arzt oder eine Ärztin.